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根據健保署資料統計,不論是神經系統帶狀疱疹、眼部帶狀疱疹、其他帶狀疱疹,門診量第一名都是林口長庚醫院,一年內的門診帶狀疱疹病人總數高達4214人,看診人次高達1萬7千675次。示意圖/Ingimage 分享 facebook 根據健保署資料統計,不論是神經系統帶狀疱疹、眼部帶狀疱疹、其他帶狀疱疹,門診量第一名都是林口長庚醫院,一年內的門診帶狀疱疹病人總數高達4214人,看診人次高達1萬7千675次。林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤分析,帶狀疱疹門診人數多,可能有三個原因。首先,林口長庚醫院科別多,長期在此就醫的癌症病人及自體免疫病人都很多,這些人都是免疫能力較差,特別容易得到帶狀疱疹的族群。再者,早期帶狀疱疹的出疹症狀不明顯,常被誤解為不明原因的疼痛,林口長庚各科醫師對於疑似個案相當警覺,皮膚科常接到他科轉診來的疑似個案,可以盡快確診、治療。 另外,林口長庚為醫學中心,接收從外院轉診而來的多重慢性病、多重用藥的複雜病人也不少,這些病人若發生帶狀疱疹,治療上需要通盤考量病人各系統的功能、用藥交互作用,也會被轉診到長庚。要不要打疫苗?許仲瑤說,這是許多病人在帶狀疱疹痊癒後關心的問題。不過其實得過帶狀疹,身體的免疫力可以持續大約三到五年,暫時不需要打疫苗,建議病人三、五年之後再打疫苗即可。帶狀疱疹的發生,代表免疫力下降。許仲瑤觀察,很多病人都是因為家人發生變故,生活壓力驟增導致睡眠不足,而忽然發病。健保署統計國內帶狀疱疹門診與住診使用情形,107年資料顯示,中國附醫為中台灣之冠、全國第二。中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任吳伯元表示,帶狀疱疹的治療有一定標準作業程序,各層級醫療院所大同小異。不過部分罹病患者的免疫功能不全,例如器官移植的患者、長期使用類固醇、免疫調節劑的患者等,可能因免疫力相對低下使得併發症的發生風險較高,像是病毒侵犯內在神經而釀成腦炎、腦膜炎等,必要時需給予針劑治療。因此,一般建議這類型的患者可到較高層級醫院接受治療。吳伯元表示,帶狀疹可能長在鼻節神經,由於鼻節神經與眼內神經相通,因此嚴重時可能侵犯靈魂之窗、造成失明;帶狀疹也可能長在耳朵附近,使病人發生臉部麻痺問題。這類情況的治療需要非常謹慎,因此中醫附醫會跨科合作,像是疱疹長在眼睛附近的患者,會請眼科醫師協助;疱疹長在耳周的患者,請耳鼻喉科醫師協助,共同評估合適的給藥模式,以降低嚴重後遺症發生的風險。吳伯元表示,帶狀疱疹患者經治療後,仍可能發生疱疹後神經痛,這個階段可就病人意願選擇較信任的醫師、較近的基層診所或請中醫評估調整體質。依照健保資料庫顯示,區域醫院排名第一為北市聯合醫院。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示,帶狀疱疹的治療主要有三個目標,抑制病毒、緩解疼痛以及避免傷口感染。潘企岳表示,帶狀疱疹就診患者不少,且沒有季節性的分別,以中興院區為例,一天大約都有三至四位病人求診,甚至一個接一個。但是帶狀疱疹的治療相對單純,以開立抗病毒藥物為主要治療手段。由於現在健保開放給付條件,只要病患的水泡繼續增加,表示病毒還在增生,便會給予抗病毒藥物。疼痛緩解主要依據病患的疼痛程度給藥,輕微時主要使用一般的消炎止痛或退燒止痛藥,若是發生神經痛或是中度疼痛,則使用Neurontin、Pregabalin等緩解神經痛藥物。嚴重疼痛的病人,則會視情況給予嗎啡類藥物。針對神經痛,潘企岳也會建議病患服用維生素B12,有助神經修復、緩解疼痛。至於皮膚水泡,潘企岳表示,通常病人痛到不太會去碰觸水泡,因此不容易破。但為了使水泡較快收乾癒合,若病人不排斥擦起來糊糊的感覺,有時也會開立外用痱子膏。水泡要是不小心破掉,則會開立外用抗生素,避免造成續發性感染。台北市收治帶狀疱疹第一名為黃禎憲皮膚科診所。一家皮膚科診所收治帶狀疱疹病患,竟然能夠高出許多區域醫院,甚至醫學中心,每年皮蛇患者超過千人。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀表示,抗病毒藥物費用昂貴,但診所治療原則為「該用就用」,成本自行吸收,病友之間口耳相傳,才會吸引這麼多病人就醫。黃千耀指出,治療皮蛇的關鍵在於發疹子後的72小時內,必須使用抗病毒藥物,一來迅速改善皮疹癢痛症狀,二來能夠大幅降低日後惱人棘手的神經痛機率。黃千耀說,皮蛇病程可分為前期、皮疹期、疱疹後神經痛三大階段。前期症狀不明顯,並未起疹子,但病人自覺胸部、腰部痠麻痛癢,以為長了骨刺、椎間盤突出或閃到腰,因此至骨科、復健科就醫,甚至接受推拿針灸,壓根沒聯想到這就是皮蛇。黃千耀表示,門診觀察,確實許多皮蛇患者在確診之前,找過兩三個科別。為了找出病因,有些骨科醫師安排了核磁共振,當然找不出病因,直到皮膚長出一條一條的紅疹、水泡,出現典型皮蛇症狀,才趕緊至皮膚科就診。黃千耀表示,皮蛇前期,經驗再豐富的皮膚科醫師也很難斬釘截鐵說「這就是帶狀泡疹」。因此骨科、復健科醫師安排昂貴檢查,確實有其必要性,不能說是醫療浪費,因為心肌梗塞的臨床表現也可能是胸部痠麻。

記者游承霖/高雄報導高雄一名曾姓男子前年7月間到車廠試乘時,不顧妻子已懷有3個月身孕,藉口測試後座空間,與女業務員花花(化名)一同坐在後座,卻趁機對她毛手毛腳,並伸手碰觸花花臀部至少5次,並以輕佻語氣對花花說「想妳不要穿黑絲襪給我看」,花花事後報警逮人,高雄地院依性騷擾防治法,判曾男3月徒刑,得易科罰金9萬元;民事部分應賠償花花8萬元。判決指出,曾男前年7月6日前往鳳山某車廠賞車,由業務員花花接待,陪同他試乘新車,並暫停在議會北路上一處停車場,藉口測試兒童安全座椅放在副駕駛座後方,後座是否仍能容納2名成人,便請花花坐到後座中間,曾男上車後,數次抓住花花手臂後,嘗試讓花花靠到自己身邊,並藉機碰觸花花臀部至少5次。曾男在此期間屢以輕佻語氣對花花表示「你像可愛的小女兒,坐我旁邊,跟我『ㄎㄟˋㄒ一ㄡ』(取暖之意)」、「我們重疊」,隨後甚至更誇張地表示「妳可以不要穿黑絲襪嗎?我覺得自然膚色比較好看」、「想妳不要穿黑絲襪給我看」。曾男回程時還屢次表示自己是天秤座,喜歡美好的事物等語,花花深怕激怒曾男,並想到車內裝有行車紀錄器,於是假意配合曾男,確定平安回到車廠後,再向主管報告並報警逮人。曾男挨告後卻反咬是花花主動靠在他身上並表示「很舒服」,返回車廠後,花花還繼續介紹他其他車款,認為自己倘若對他有非禮舉動,花花怎麼可能還會這麼熱切地接待他,此外,花花所求償的1百萬元,恰巧就是他買車的預算,認為花花以法律之名,行敲詐之實。而法官勘驗行車紀錄器發現,曾男在21分鐘左右的時間內,至少12度將花花拉靠到自己身上,期間更屢次以輕佻、帶有調戲意味的性暗示言語調戲花花,認定曾男藉故以測量空間為由,涉嫌性騷擾花花事證明確。法官認為,曾男不思自持守己,為滿足自身一時慾念,竟乘機觸摸花花臀部,造成她心理陰影,此外也因與花花認知有所落差,未與曾男達成和解,因此依違反性騷擾防治法判曾男3月徒刑,得易科罰金9萬元;民事部分判他須賠償花花8萬元精神慰撫金。均可上訴。▲曾男5度襲臀花花,甚至以輕佻語氣對花花說「想妳不要穿黑絲襪給我看」。(示意圖/翻攝自shutterstock)★ 尊重身體自主權!請撥打113、110

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